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白馬インターネットクラブ・レンタルディスクスペースサービス申込書/FAX用

有限会社ジー・ワークス
レンタルディスクスペースサービス申し込み係宛


申込年月日
「レンタルディスクスペースサービス利用規約」に同意し、下記のとおり申し込みします。
※(web直URL)http://web.hakuba.ne.jp/gworks/rental_disk/rental_rules.html

の英数字表記は英数半角で記入願います。

◆契約者情報をご記入ください。
申し込み区分:法人個人(選択してください)
社名・団体名: 印
業種(職業):
(上記の2項目については、法人・団体の時のみ記入して下さい。)

契約者ご氏名: 印
  ふりがな:
  郵便番号:
    住所:

◆契約者が法人の場合は、必ずご記入ください。
担当者所属:
担当者役職:
担当者氏名:

  電話番号:
   FAX:
電子メール:

上記メールアドレスへ弊社からご連絡をさせていただきます。
メールアドレスを間違えるとこちらからメールが届きませんので注意して下さい。

◆希望するディレクトリ名を「半角英数小文字としてください。
英字から始まる半角英数字「a〜z,0〜9」および
「-(ハイフン)」と「_(アンダーバー)」のみで表現できる名称として下さい。
ただし、すでに同一名称が存在する場合には、ご希望のディレクトリ名を割当てることができない場合が
ありますことをご了承ください。この場合、こちらからご連絡させていただきます。

例えば、"g-works"をディレクトリ名とすると...
ホームページアドレスは、http://www.hakuba.jp/g-works/ となります。
 第1希望:
 第2希望:
 第3希望:

◆メールアカウント名は、上記ディレクトリ名称と同じになります。
"g-works"をディレクトリ名とすると...
メールアカウントは g-works@hakuba.jp となります。

◆本サービスをお知りになった方法をご記入ください。


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(有)ジーワークス/FAX:0261-29-1314


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